Calculadora de Diluição

Anestésicos Locais e Fármacos de Infusão

01 · Fármaco e Apresentação

Fármaco

Apresentação (estoque)

02 · Parâmetros de Diluição

Concentração-alvo (%)

Diluições padrão

Volume final (mL)

Diluente

03 · Segurança · Dose Máxima

Peso do paciente (kg)

            Selecione o fármaco para ver a dose máxima.
          

04 · Resultado

Volume do estoque a aspirar

—mL

Volume de diluente a adicionar

—mL

Preparo · Passo a passo

Referência · Doses e Unidades

Fármaco	Dose / referência	Máximo absoluto	Unidade	Observação
Ropivacaína	3 mg/kg	225 mg	mg	Sem epinefrina
Bupivacaína	2–2,5 mg/kg	150–200 mg	mg	Sem / com vasoconstritor
Levobupivacaína	2,5 mg/kg	150 mg	mg	—
Lidocaína	4,5–7 mg/kg	300–500 mg	mg	Sem / com epinefrina
Propofol	1–2,5 mg/kg (indução)	—	mg	Sedação/TIVA: 1–4 mg/kg/h
Ketamina	1–2 mg/kg IV · 4–6 mg/kg IM	—	mg	Sedação: 0,1–0,5 mg/kg
Remifentanil	0,05–1 mcg/kg/min	—	mcg	Padrão: 2000 mcg / 50 mL ou 40 mL
Fentanil	1–2 mcg/kg IV	—	mcg	Infusão: 0,5–2 mcg/kg/h
Dexmedetomidina	0,5–1 mcg/kg (ataque)	—	mcg	Manutenção: 0,2–1,4 mcg/kg/h · 4 mcg/mL padrão
Sulfato de Magnésio	4–6 g IV (ataque)	—	mg	Manutenção: 1–2 g/h · 10% ou 50%

Informe os volumes já aspirados de cada fármaco e o volume total da seringa. A calculadora determina a concentração final e verifica a segurança da dose.

01 · Componentes da Seringa

02 · Volume Total e Diluente

Volume total da seringa (mL)

Diluente utilizado

Peso do paciente (kg)

03 · Composição Final da Seringa

Fármaco	Vol. aspirado	Dose total	Conc. final	Segurança

Toxicidade Aditiva

Quando dois ou mais anestésicos locais são usados na mesma técnica, seus efeitos tóxicos se somam proporcionalmente. Esta calculadora aplica o modelo de fração aditiva para estimar o risco acumulado e determinar a dose máxima restante para um terceiro agente, ajudando a manter a dose total abaixo do limiar tóxico mesmo em bloqueios combinados.

01 · Paciente

Peso do paciente (kg)

Uso de epinefrina afeta apenas lidocaína e mepivacaína

02 · Doses Já Administradas

Agente 1

Dose administrada (mg)

Agente 2 (opcional)

Dose administrada (mg)

03 · Agente Adicional Pretendido

Agente

Dose máxima restante

O modelo aditivo assume sobreposição dos picos plasmáticos. Em administrações com intervalo superior a 2 horas, o risco cumulativo real pode ser menor, porém sem monitorização plasmática recomenda-se manter o cálculo conservador. Pacientes com insuficiência hepática, hipoproteinemia, acidose ou baixo débito cardíaco apresentam limiar tóxico reduzido.

Referências Bibliográficas

Neal JM, Barrington MJ, Fettiplace MR, Gitman M, Memtsoudis SG, Mörwald EE, et al. The Third American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity: Executive Summary 2017. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(2):113–23.
Weinberg GL. Treatment of local anesthetic systemic toxicity (LAST). Reg Anesth Pain Med. 2010;35(2):188–93.
Tucker GT. Pharmacokinetics of local anaesthetics. Br J Anaesth. 1986;58(7):717–31.
Rosenberg PH, Veering BT, Urmey WF. Maximum recommended doses of local anesthetics: a multifactorial concept. Reg Anesth Pain Med. 2004;29(6):564–75.
El-Boghdadly K, Pawa A, Chin KJ. Local anesthetic systemic toxicity: current perspectives. Local Reg Anesth. 2018;11:35–44.

As informações contidas nesta página representam um padrão geral baseado na literatura disponível e não constituem recomendação clínica individualizada. A anestesia deve ser sempre individualizada de acordo com as particularidades e tolerâncias de cada paciente.